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临床医学基础知识:心绞痛考点总结

2019-05-16 15:10:45 来源:中公医疗卫生网

编辑 【2019青岛卫生招考③群】:241909812

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1劳力性心绞痛

初发型劳累性心绞痛:劳累性心绞痛病程<2个月;

稳定型劳累性心绞痛:劳累性心绞痛病程>2个月;

恶化型劳累性心绞痛:次数增多,程度加重;同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数、严重程度及持续时间突然加重,对硝酸甘油的用量也增加了。

2自发性心绞痛

某些自发性心绞痛患者发作时出现一过性的ST段抬高(心电图特点),为冠脉突然痉挛所致,称为变异性心绞痛。多在半夜或至凌晨发作,一般都20分钟左右。属于不稳定性心绞痛。首选药物为CCB钙通道阻滞剂。绝对不能用β2受体阻滞剂。

卧位心绞痛:清晨平卧出现心绞痛,起床后缓解。

3梗死后心绞痛

肌钙蛋白不高,在急性AMI不久或数周后发生的心绞痛。随时有再发梗死的可能。

除了稳定性,其余初发型劳累性心绞痛、恶化型劳累性心绞痛、自发性心绞痛、梗死后心绞痛都是不稳定性

下面是心绞痛与心肌梗死的鉴别

鉴别诊断项目 心绞痛 急性心肌梗死
疼痛 1.部位 胸骨中、上段之后 相同,但可在较低位置或上腹部
2.性质 压榨性或窒息性 相似,但程度更剧烈
3.诱因 劳力、情绪激动、受寒、饱食等 不常有
4.时限 短,1~5分钟或15分钟以内 长,数小时或1~2天
5.频率 频繁发作 不频繁
6.硝酸甘油疗效 显著缓解 作用较差或无效
血清心肌坏死标记物 正常 常升高
心电图变化 无变化或暂时性S-T段和T波变化 有特征性和动态性变化

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